PORQUE USAR TESTE BOWIE DICK EM AUTOCLAVE DE PRÉ-VÁCUO

PORQUE USAR  TESTE BOWIE DICK EM AUTOCLAVE DE PRÉ-VÁCUO

            As autoclaves que realizam a esterilização por vapor saturado sob pressão são as que utilizam  o método  que oferece maior segurança ao meio hospitalar.

Estes equipamentos constituem-se basicamente de uma câmara em aço inox, com uma ou duas portas, possuem válvula de segurança, manômetros de pressão e um indicador de temperatura.

Podem ser divididas em dois tipos:

1.      Autoclave gravitacional: o ar é removido por gravidade, assim quando o vapor é admitido na câmara, o ar no interior desta, que é mais frio (mais denso), sai por uma válvula na superfície inferior da câmara. Pode ocorrer a permanência de ar residual neste processo, sendo a esterilização comprometida principalmente para materiais densos ou porosos.

2.      Autoclave pré-vácuo: o ar é removido pela formação de vácuo, antes da entrada do vapor, assim quando este é admitido, penetra instantaneamente nos pacotes.(Esquema Autoclave, *Fonte: APECIH, 1998).

As autoclaves podem ainda ser do tipo horizontal ou vertical. As do tipo horizontal possuem paredes duplas, separadas por um espaço onde o vapor circula para manter o calor na câmara interna durante a esterilização; as do tipo vertical não são adequadas pois dificultam a circulação do vapor, a drenagem do ar e a penetração do vapor devido à distribuição dos pacotes a serem esterilizados, que ficam sobrepostos.

            As autoclaves  de pré vácuo tem seu mecanismo de ação e o ciclo de esterilização  de efeito letal, pois decorrem da ação conjugada da temperatura e umidade.

O vapor, em contato com uma superfície mais fria, umedece, libera calor, penetra nos materiais porosos e possibilita a coagulação das proteínas dos microrganismos.

O ciclo de esterilização compreende:

1.      Remoção do ar: para que a esterilização seja eficaz, é necessário que o vapor entre em contato com todos os artigos da câmara e, para que ocorra a penetração do vapor em toda a câmara e no interior dos pacotes, é preciso que o ar seja removido. 

2.      Admissão do vapor: é também o período de exposição. Este é iniciado pela entrada do vapor, substituindo o ar no interior da câmara. O tempo de exposição começa a ser marcado quando a temperatura de esterilização é atingida. O tempo de exposição pode ser dividido em três partes: tempo de penetração do vapor, tempo de esterilização e intervalo de confiança.

3.      Exaustão do vapor: é realizada por uma válvula ou condensador. A exaustão pode ser rápida para artigos de superfície ou espessura; para líquidos a exaustão deve ser o mais lenta possível para se evitar a ebulição, extravazamento ou rompimento do recipiente.

4.      Secagem dos artigos: é obtida pelo calor das paredes da câmara em atmosfera rarefeita. Nas autoclaves de exaustão por gravidade, o tempo de secagem varia de 15 a 45 minutos; nas autoclaves de alto vácuo o tempo é de 5 minutos.

O QUE É TESTE BOWIE DICK

Inventado por Dr. Bowie e Sr. Dick no ano de 1960, o indicador Bowie-Dick – BD -  foi desenvolvido  para monitorar, diariamente, autoclaves com bomba de vácuo e ciclos de pré-vácuo em esterilizadores a vapor.

A tinta indicativa da folha de teste é livre de chumbo e foi quimicamente formulada para reagir à presença do vapor saturado, sendo extremamente sensível à presença de ar, não contem metais pesados em sua formulação e sua folha é plastificada proporcionando maior sensibilidade ao teste.

Por isso, uma correta exposição assegura a uniformidade da cor após a suficiente eliminação de ar do pacote.

ISO 11.149:2005

A norma ANSI-AAMI-ISO 11.140:1(2005) classifica os indicadores químicos segundo suas funções básicas e o Teste Bowie Dick é considerado de  CLASSE 2.

Os Indicadores Químicos de Classe 2 são para uso específico em autoclaves que possuem bombas de vácuo.

Podem ser testes em folhas destinados à confecção de pacote contendo campos de algodão ou toalhas, ou ainda em pacotes prontos.

Folha Bowie Dick antes e depois do uso. A folha com mudança total para cor preta significa resultado satisfatório, já as folhas com manchas amareladas significa falha no pré-vácuo, o que inviabiliza a eficácia da esterilização

A vantagem do pacote pronto para o teste Bowie Dick é que não precisa de campo de algodão.

Como montar o pacote de campo para realizar o Teste Bowie Dick.  A desvantagem a folha avulsa é o desgaste dos campos de algodão

É importante frisar que este teste deve atender às partes da norma ANSI-AAMI-ISO 11.140:3(2005), ANSI-AAMI-ISO 11.140:4 (2005) e ANSI-AAMI-ISO 11.140:5 (2005).

O Teste Bowie Dick é indicado para descobrir vazamentos de ar, penetração inadequada de vapor e falhas da bomba de vácuo. O pacote de teste foi projetado para uso único e individual, conforme a norma ISO 11.140-4, com a grande vantagem de proporcionar ao usuário sempre o mesmo padrão de leitura dos resultados, aumentando assim a precisão do teste e a qualidade final do serviço.

O teste Bowie-Dick é colocado no esterilizador no local mais difícil de atingir as condições de esterilização, (normalmente acima do dreno, perto da porta) em um ciclo de 3.5 a 4 minutos a 134°C.

A retenção de ar no pacote pode ser decorrente de falhas, que vão desde problemas com o equipamento (guarnições, válvulas etc...) ou até mesmo o empacotamento, quando este não atende o que especifica a norma para fabricação do teste.

O indicador Bowie & Dick deve demonstrar uma mudança uniforme de cor após a exposição ao vapor saturado a 134°C por 3.5 a 4 minutos, lembrando que tempo de secagem não influi no processo e pode ser eliminado.

RESOLUÇÃO SESA Nº457/2008

            O Secretário de Estado de Saúde do Paraná, por intermédio da Resolução SESA nº 457/2008 que dispõe sobre  o Regulamento Técnico que estabelece as ações de saúde a serem desenvolvidas no controle da Micobactéria Não Tuberculosa de Crescimento Rápido – MNTCR, no Estado do Paraná, determina que:

5.6. CONTROLE DO PROCESSO. 5.6.1. Deve ser realizado monitoramento com indicador biológico, monitoramento químico com integrador e/ou emulador, teste Bowie & Dick (em autoclaves de alto vácuo) e monitoramento físico da temperatura e pressão, conforme o método de esterilização escolhido e periodicidade estabelecida em protocolos.

RESOLUÇÃO SESA Nº 321/2004 – LICENÇA SANITÁRIA

            O Secretário de Estado de Saúde do Paraná, por intermédio da Resolução SESA Nº321/2004 determina os requisitos mínimos para a liberação da Licença Sanitária para estabelecimento de saúde.

            De acordo com o Anexo I, o item 11 da Resolução que trata dos requisitos mínimos obrigatórios para o setor de Central de Material Esterilizado, inclui o Teste Bowie Dick como requisito a ser cumprido.

RESOLUÇÃO RDC Nº15/2012

            A Agência Nacional de Vigilância Sanitária, por intermédio de sua Diretoria Colegiada determinou a Resolução RDC Nº 15/2012 dispoe sobre os Requisitos de Boas Práticas para o processamento de produtos de saúde, regulamenta em seu artigo 93:

Art. 93 É obrigatório a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia.

PERIODICIDADE

            O Teste Bowie Dick deve ser realizado diariamente, no primeiro ciclo em cada autoclave.

QUANTIDADE

            A quantidade de folhas, independente se for caixa com folhas ou pacote pronto, é de uma por dia para cada autoclave.

            Se houver necessidade de conserto da autoclave, para ser liberada novamente para uso, ela deve ser submetida primeiramente ao Teste Bowie Dick e após o teste biológico.

Há no mercado caixas com 15 folhas cada, caixas com 50 folhas e caixas com 100 folhas, portanto a quantidade de caixas dependerá da marca que será adquirida para atingir a quantidade de folhas necessárias.

 Rosana Tosti Rizzato. Graduada em Direito pela UDC e em Gestão Pública pelo IFPR. Técnica de Enfermagem na CME da UPA João Samek.